Александр ДЕМЬЯНОВ: «Больница скорой помощи - передовая медицины»

Сегодня мы представляем уникальное медицинское учреждение Николаева - Больницу скорой медицинской помощи и ее руководителя - главного врача, нейрохирурга высшей категории Александра Демьянова.
- Александр Евгеньевич, Больница скорой медицинской помощи, наверное, как никакая другая, имеет дело с экстренными случаями и критическими состояниями больных, требующих неотложной медицинской помощи. Ведь именно в БСМП ежесуточно поступают люди, попавшие в аварию, получившие неожиданную травму, больные с острыми приступами заболеваний.
- Совершенно верно. Больница скорой медицинской помощи - это передовая медицины. В Украине всего 18 больниц, которые специализируются на оказании ургентной хирургической помощи. И наша в том числе. Передовой эта больница является, прежде всего, потому, что нам, как вы правильно заметили, приходится иметь дело с критическими состояниями наших пациентов. Круглосуточно больница принимает больных, требующих срочной медицинской помощи. К нам поступают больные с политравмами. Это когда повреждение действует одновременно на несколько органов и систем. ДТП может вызвать травму грудной клетки, живота, конечностей, головы, позвоночника…
Я бы еще добавил, что это также больница, где ведут работу над ошибками. Не только над ошибками врачей первичной помощи, врачей, которые ведут больных до нас, - таких случаев, поверьте, единицы. В основном, это работа над ошибками самих пациентов, которые на протяжении жизни не заботятся о своем здоровье, не проходят диспансеризацию, не посещают своих семейных и участковых врачей. Приходит время, и они оказываются один на один со своей запущенной проблемой в плане здоровья и в конечном итоге попадают к нам. Как правило попадают в том состоянии, в котором за кратчайшее время им необходимо оказать максимум помощи. Медперсонал вынужден действовать в крайне сжатые промежутки времени. От врача требуется максимальная сконцентрированность, знания, опыт и расторопность. Врачи должны быстро сориентироваться в создавшейся ситуации, принять решение, вывести больных из состояния шока и сразу же оказывать медицинскую помощь, в том числе - проводить срочные операции. Больница функционирует с огромной интенсивной нагрузкой.
- Но это же невероятно тяжело работать в таком ритме, постоянно быть мобилизованным и «готовым к бою»?
- Безусловно. Наш персонал, работая в состоянии постоянной психологической нагрузки, повышенного чувства ответственности за жизнь пациента, чаще других сталкивается с таким распространенным в медицинской среде явлением, как профессиональное эмоциональное выгорание. Тогда уже самим врачам, санитаркам, медсестрам требуется помощь. Врачи знают: кто прошел практику в БСМП, тому никакие лечебные учреждения уже не страшны. Интенсивная нагрузка на медицинских работников, такая же интенсивная нагрузка на технику, к которой мы очень бережно относимся. Посудите сами - аппарат для ультразвукового исследования, подаренный нам компанией «НИБУЛОН», работает на протяжении девяти лет всего лишь с одной поломкой. При этом надо учитывать то, что аппарат работает 22 часа в сутки, имея всего два часа технологического перерыва. Но, несмотря на такое бережное отношение к технике, к сожалению, не выдерживает даже она. Что уж говорить о людях! Повторюсь, БСМП - это передовая, на которой постоянно идет борьба за жизнь и здоровье пациента, борьба со смертью. И надо сказать, что в большинстве случаев мы эту битву выигрываем. Прежде всего, благодаря тем людям, которые составляют костяк нашей больницы.
- Тогда расскажите, пожалуйста, о вашем коллективе, об отделениях БСМП.
- Нам есть чем гордиться - медицинские работники Больницы скорой медицинской помощи прошли огромную профессиональную школу, имеют колоссальный опыт. Могу сказать, что мы очень гордимся достижениями урологического отделения и его заведующего Александра Ивановича Нанарова. Это человек и профессионал с большой буквы. Доктор с золотыми руками и ясным умом, который использует в своей работе передовой опыт украинской и зарубежной урологии. Врачи этого отделения начали выполнять миниинвазивные хирургические операции, которые не во всех городах Украины сегодня делаются. Операции, которые облегчают состояние больного, уменьшают период послеоперационной реабилитации в стационаре и обеспечивают выздоровление пациента.
Я хочу отметить доктора Сергея Эдгемовича Маркова - в прошлом городского травматолога, а ныне заведующего травматологическим отделением БСМП. Человек, у которого мораль превыше всего, который делает все возможное, чтобы помочь пациенту победить болезнь. Никогда не считается с личным временем - если требуется его помощь, выйдет на работу и в праздник, и в выходной, и ночью! Врачи-травматологи, как и урологи, сегодня могут проводить такие оперативные вмешательства, какие выполняют и в развитом зарубежье. Они внедряют новые современные методики, а материально-техническая база этих отделений позволяет выполнять самые сложные на сегодняшний день операции.
У нас прекрасное отделение нейрохирургии. Его возглавляет Игорь Романович Скоропад. Это отделение на протяжении последних трех-пяти лет хорошо известно в киевских институтах благодаря удачно выполняемым сложным высокотехнологическим операциям по фиксации позвоночника, сосудистым операциям на головном мозге. К нам едут оперироваться больные из соседних областей - Кировоградской, Одесской. Зарубежные коллеги приезжают сюда за обменом опытом. В настоящее время проходит стажировку доктор из Судана. Думаю, в ближайшем будущем мы наладим оказание платных услуг и будем проводить за внебюджетные средства операции больным из Судана и других стран. Материально-техническая база и профессионализм врачей достаточны для этого. Наши нейрохирурги начали оперировать на сосудах головного мозга. Это очень тонкая и ответственная работа, требующая определенного опыта. И в этом нам помогают специалисты из Одессы, Киева, Херсона, которые проводят здесь мастер-классы. У нас уже выполнено несколько успешных операций по проведению клипирования аневризм сосудов головного мозга. Уточню, что аневризма - сложная патология, самая частая причина инсультов. Под понятием «клипирование» подразумевают операцию, при которой аневризму исключают из общего кровотока и накладывают на ее тело несколько специальных клипс.
Нельзя не отметить начмеда БСМП Татьяну Леонидовну Маркову - организатора с большой буквы, знающую все приказы по датам, названиям, номерам. Это человек, под руководством которого больница первая в области прошла сертификацию и получила Сертификат на систему управления качеством ISO 9001. На сегодняшний день только две больницы в Николаевской области имеют этот сертификат - БСМП и областная детская больница. Сертификат ISO 9001 - это показатель, прежде всего, готовности лечебного учреждения к аккредитации на высшую категорию. Высшая категория дает право претендовать на распределение централизованных поставок оборудования, медикаментов, всевозможной техники, получение субвенции в первую очередь. Больница не просто получила этот сертификат, а уже третий год подряд его подтверждает.
«Визитка» Больницы скорой медицинской помощи - Николай Васильевич Панюк, заведующий приемным покоем. Человек, для которого не существует времени суток, праздников и выходных. Он всегда придет на помощь, что особенно важно, когда нет укомплектованности отделения кадрами. Переформатирование терапевтов на врачей семейной медицины привело к тому, что мы столкнулись с огромной проблемой - поиском кадров по специальности «терапия». В настоящее время дефицит кадров в приемном покое ведет к тому, что заведующий и некоторые сотрудники вынуждены работать на 1,50 - 1,75 ставки. Это же касается и отделения рентгенологии, где работает два пенсионера и недоукомплектован штат средних медицинских работников. Такая же ситуация и в отделении анестезиологии и интенсивной терапии (заведующая - Галина Ильинична Сербенюк), где на 21 ставку работают 11 врачей…
Многие годы заведует гинекологическим отделением Клавдия Григорьевна Костоусова. Очень много женщин обращается на ранних сроках беременности с целью ее сохранения - до 23-х недель беременности мы принимаем женщин на сохранение. К сожалению, много обращений связаны с неподготовленностью женщин к детородной функции. Не в моде у многих спорт, физкультура, здоровый образ жизни… Вот и приходится потом сохранять беременность не естественным путем, а с помощью химических препаратов, гормональной терапии - с помощью медицины.
Очень много положительных отзывов о наших хирургических отделениях. Хирургическим отделением № 1 заведует Владимир Иванович Куриляк, хирургическим отделением № 2 Игорь Анатольевич Головин. Обе хирургии дополняют друг друга, по очереди дежурят. Хирургические отделения, как никакие другие, несут на себе тяжесть поступления множества тяжелых больных. Непростым отделением - токсикотерапевтическим - руководит Светлана Октябриновна Маркова. Здесь и отравления, и суицидальные попытки, и алкоголизм, и наркомания. Контингент больных сами понимаете какой…
Не стану скрывать, ритм работы в БСМП выдерживают не все. Из-за низкой возможности материально стимулировать сотрудников, которую мы стараемся компенсировать нематериальными стимулами - посылаем отличившихся на курсы, семинары, конференции по повышению квалификации, некоторые врачи все же уходят работать в другие медучреждения, где выше оплата их труда, более спокойный график работы, позволяющий больше времени проводить с семьей, уделять ей внимание. К сожалению, интенсивность работы в Больнице скорой медицинской помощи это практически исключает. У нас ненормированный рабочий день не на бумаге - когда врач прооперировал тяжелого больного, может его проведать и в выходной день, и в вечернее время, или когда просто проезжает мимо больницы.
- Сколько же людей, обратившихся к вам за медицинской помощью, получили ее и вернулись к полноценной здоровой жизни?
- В 2016 году мы приняли более 15 тысяч пациентов. Прооперировали более 6 тысяч больных. Мы имеем практически нулевую послеоперационную летальность по четырем видам ургентной патологии. За последний год мы не потеряли ни одного больного с аппендицитом, перфорацией язвы желудка, холециститом, внематочной беременностью, ущемленной грыжей. Все ли благодарны за лечение? Трудно сказать. Зачастую так получается, что пациент, который чем-то недоволен, делает все для того, чтобы об этом узнали все. Пациент, который доволен лечением, обычно радуется этому в кругу своей семьи. Но объективно - пациентов, которым мы помогли и которые остались жить благодаря нашим сотрудникам, намного больше.
Благодаря внедрению новых современных методик сроки выздоровления больных, послеоперационной реабилитации заметно сократились. Соответственно сократилось и количество койкомест. В прошлом году на 40 коек: по 10 в каждой хирургии, 10 урологических и 10 гинекологических. Так что сегодня в БСМП уже не 400 коек, а 360.
Конечно, в медицине, как и в любой бюджетной сфере, хватает проблем. Отсутствие должного финансирования, поздняя госпитализация. Я думаю, что те реформы, которые сейчас начаты Министерством охраны здоровья, в том числе введение платных медицинских услуг, позволит изменить ситуацию. И будут стимулировать не только медиков работать эффективнее, но и больных относиться к своему здоровью, как к высшей, в том числе и материальной, ценности в своей жизни.
- Как руководителю такого крупного медучреждения вам наверняка приходится решать и массу хозяйственных вопросов.
- Несмотря ни на какие трудности, больница работает в штатном режиме, и все свои проблемы мы стараемся решить самостоятельно. Но, безусловно, без наших спонсоров, меценатов, благодетелей, без поддержки городской власти больница давно перестала бы существовать в том виде, в котором существует она сейчас. За последние годы мы многое сделали - выполнили капитальные ремонты помещений, эстакады, улучшили качество пребывания больных в нашей больнице. Получили огромное количество современного лабораторного, диагностического, лечебного, хирургического оборудования. Мы строим новый городской травматологический пункт, который, я считаю, станет визиткой города. Застеклили окна на полмиллиона гривень, выполнили теплосанацию.
Хочу отметить, что впервые за 25 лет моей работы в этом лечебном учреждении отделения больницы получили подарок от городских властей - форму одежды. Впервые за четверть века власти вспомнили не только о наших пациентах, а и о сотрудниках больницы, что очень приятно. Кстати, такую помощь получила не только Больница скорой медицинской помощи, но и все городские стационары и поликлиники.
- Александр Евгеньевич, вы столько лет отдаете свою жизнь спасению других людей, много времени уделяете больнице, как относится к этому ваша семья?
- Надеюсь, что с пониманием. Вы знаете, кто бы что не говорил, но я уверен - мы живем для детей. Поэтому и работаем так, чтобы нашим детям за нас не было стыдно. Я до сих пор встречаю людей, которые благодарны судьбе за то, что когда-то они работали с моим отцом Евгением Алексеевичем. И я уверен, что мой отец работал на совесть для того, чтобы такие встречи у меня в жизни происходили. То же самое я требую от себя. Моя дочь Евгения уже взрослая, преподает японский язык в университете лингвистики в Киеве. Сын учится в школе в седьмом классе. До сих пор еще не определился с выбором профессии. Супруга - медик, поэтому хорошо понимает специфику нашей работы. Мы всегда можем обсудить профессиональные вопросы, посоветовать что-то друг другу. А вот собраться всей семьей посидеть, отдохнуть получается крайне редко. Но дом есть дом, и когда ты каждый день возвращаешься туда, где тебя ждут, это всегда дает надежду на завтрашний день и дает силы работать.
- В этом и есть счастье?
- Счастье… для каждого оно значит что-то свое. Для меня счастье, когда дети с гордостью говорят: «это МОЙ папа», «это МОЯ мама». Думаю, что оценка, данная нам нашими потомками, намного объективнее и правильнее, чем та оценка, которую мы даем сами себе или люди окружающие нас. Если наше имя останется в доброй памяти наших детей и людей, с которыми свела жизнь, то это и есть счастье.
- Спасибо за интервью.