Ожирение не всегда означает наличие болезни: учёные предложили новый подход к диагностике

Высокий индекс массы тела не всегда означает, что у человека уже есть нарушения здоровья, вызванные избытком жировой ткани. Международное исследование с участием более 844 тысяч взрослых показало, что лишь примерно у четверти-трети людей с ожирением можно выявить его клинические проявления. Учёные предлагают оценивать не только вес и рост, но и распределение жира в организме, а также состояние внутренних органов.

Результаты исследования опубликовали 11 ноября в научном журнале Nature. О выводах учёных также сообщило агентство Reuters.

Почему обычного индекса массы тела недостаточно

Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывают по простой формуле: вес человека в килограммах делят на квадрат его роста в метрах. У взрослых показатель от 30 обычно используют как один из критериев ожирения.

Однако этот метод имеет ограничения. ИМТ не показывает, сколько именно жировой ткани у человека, где она накапливается и влияет ли на работу органов.

Исследователи проанализировали данные 844 108 взрослых из Китая, Великобритании, США и Испании. Они сравнили традиционную оценку по ИМТ с новой системой, которую международная экспертная комиссия предложила в 2025 году.

Оказалось, что использование только ИМТ могло приводить к ошибкам в обе стороны. В разных исследуемых группах от 1,2% до 3,1% участников попадали в категорию ожирения по ИМТ, хотя дополнительные измерения этого не подтверждали. Одновременно у 5,2–8,6% участников избыток жировой ткани не выявлялся по традиционному критерию.

Два разных состояния вместо одного диагноза

Новая система предусматривает разделение ожирения на две категории.

Доклиническое ожирение — это состояние, при котором у человека есть избыток жировой ткани, но он ещё не вызвал установленных нарушений функций органов или существенных ограничений повседневной активности. При этом риски для здоровья остаются повышенными.

Клиническое ожирение — состояние, когда избыток жировой ткани уже негативно влияет на работу органов или существенно ограничивает обычную жизнедеятельность. В таком случае речь идёт о заболевании, требующем соответствующего лечения.

По результатам исследования, клиническое ожирение выявили примерно у 23–31% людей, соответствовавших новым критериям ожирения. Среднее значение для четырёх стран составляло около 27%.

Другими словами, большинство людей с избытком жировой ткани не имели установленных клинических проявлений ожирения. Однако это не означает, что все они полностью здоровы или не нуждаются в медицинском наблюдении.

Что показало десятилетнее наблюдение

Учёные также оценили, как менялось состояние людей с доклиническим ожирением в течение десяти лет.

В разных исследуемых группах от 77% до 91% таких участников за этот период не перешли в стадию клинического ожирения.

Вместе с тем исследователи обнаружили различия в рисках смертности. У людей с клиническим ожирением риск смерти от всех причин был существенно выше, тогда как при доклиническом ожирении повышение риска было более умеренным.

Это подтверждает, что люди с одинаковым ИМТ могут иметь разное состояние здоровья и нуждаться в различных подходах к лечению.

Что изменится для пациентов

Авторы работы предлагают дополнить измерение ИМТ другими показателями, в частности окружностью талии и соотношением окружности талии к росту. Также врач должен оценивать возможные нарушения работы органов и ограничения повседневной активности, связанные с избытком жира.

Один из старших авторов исследования, профессор Королевского колледжа Лондона Франческо Рубино, подчёркивает, что доклиническое ожирение не следует автоматически приравнивать к активному заболеванию, но и считать безвредным нельзя. Интенсивность профилактики и лечения должна соответствовать индивидуальным рискам.

Новая классификация ещё не внедрена повсеместно в качестве обязательного стандарта диагностики. ИМТ остаётся полезным показателем для первичной оценки, но сам по себе не может дать полного ответа о здоровье человека.

Главный вывод исследования: лечить нужно не только цифру на весах, а оценивать реальное состояние организма и связанные с избытком жировой ткани риски.

Больше новостей читайте на наших интернет-ресурсах:
Телеграмм-канал - Facebook - Instagram.