Кардіологи США оновили офіційні клінічні рекомендації щодо контролю рівня холестерину

Американські кардіологи оновили офіційні клінічні настанови щодо контролю рівня холестерину та профілактики дисліпідемії, повністю переглянувши попередні стандарти 2018 року. Нові рекомендації опубліковані в медичному виданні Journal of the American College of Cardiology, про що повідомив науковий оглядач Пітер Докрілл у матеріалі для порталу ScienceAlert.

За статистикою, приблизно кожен четвертий дорослий у США має підвищений рівень ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ, або «поганого» холестерину). Їхнє накопичення на стінках артерій разом з іншими аномальними концентраціями ліпідів призводить до атеросклеротичних серцево-судинних захворювань — основної причини захворюваності та смертності у світі. Головна зміна в нових стандартах полягає у фокусі на значно ранішому початку терапії.

Голова комітету з розробки рекомендацій, кардіолог із Центру з профілактики серцево-судинних захворювань імені Чіккароне при Університеті Джонса Гопкінса Роджер Блюменталь наголосив:

«Ми знаємо, що 80 відсотків або більше серцево-судинних захворювань можна попередити, і підвищений рівень холестерину ЛПНЩ, який іноді називають "поганим" холестерином, є значною частиною цього ризику. Хоча ми прагнемо оптимізувати звички здорового способу життя як перший крок до зниження холестерину, ми усвідомлюємо: якщо після цього показники ліпідів не входять у бажаний діапазон, нам слід розглянути призначення ліпідознижувальних препаратів раніше, ніж ми розглядали це 10 років тому».

За словами фахівця, триваліше підтримання низького рівня ЛПНЩ, подібно до тривалого контролю артеріального тиску, забезпечує значно кращий захист від ризику майбутніх інфарктів та інсультів.

Скринінг із дитинства та калькулятор PREVENT

Згідно з оновленими нормами, первинну перевірку рівня холестерину рекомендують проводити дітям у віці 9–11 років (якщо її не було виконано раніше). У разі наявності сімейного анамнезу серйозних серцево-судинних захворювань або спадкових порушень ліпідного обміну скринінг можна починати вже з двох років.

Для оцінки стану пацієнтів віком від 30 до 79 років лікарям радять використовувати новий калькулятор ризиків PREVENT, що вираховує ймовірність серцево-судинних ускладнень на 10 та 30 років на основі даних щорічного медогляду (показників тиску, холестерину, віку та способу життя).

Залежно від розрахунків калькулятора, медикаментозну терапію (зокрема статини) можуть призначати вже за пограничного ризику (3–5% ймовірності розвитку атеросклеротичних патологій упродовж 10 років) та рекомендують обов'язково розглядати при проміжному ризику (5–10%).

Нові цільові значення ЛПНЩ

Рекомендації встановлюють жорсткіші цільові межі рівня «поганого» холестерину для контролю ліпідознижувальної терапії:

• менше 100 мг/дл — для пацієнтів із пограничним або проміжним ризиком;

• менше 70 мг/дл — для осіб із високим рівнем ризику;

• менше 55 мг/дл — для людей із діагностованими атеросклеротичними захворюваннями дуже високого ризику.

Кардіологиня з Медичного університету Південної Кароліни Памела Б. Морріс зазначила:

«Загалом нижчий рівень ЛПНЩ є кращим, особливо для людей з підвищеним ризиком інфаркту чи інсульту. Клінічні випробування чітко продемонстрували значні переваги для зменшення серцево-судинних подій, коли рівні холестерину ЛПНЩ навіть нижчі, ніж рекомендувалося в попередніх настановах».

Основними препаратами для зниження рівня ЛПНЩ залишаються статини, проте до оновленого протоколу також включено езетиміб, бемпедоєву кислоту, інгібітори PCSK9 та інклісіран. Пацієнтам радять дотримуватися здорового харчування, вчасно проходити профілактичні обстеження та за потреби коригувати терапію на ранніх стадіях.

Більше новин читайте на наших інтернет-ресурсах:
Телеграм-канал  - Facebook  - Instagram.